TIPOS DE CIRUGIA

- MANGA GASTRICA

Técnicamente se le conoce como Gastrectomía en Manga, un procedimiento por laparoscopia puramente restrictivo que consiste en extirpar la curvatura mayor del estómago, la parte más elástica de dicho órgano, por lo que queda una bolsa gástrica tubular. Una de las ventajas de dicha cirugía es la extirpación del fondo gástrico, zona donde se producen las hormonas reguladoras del apetito (Ghrelina), aunque no esta demostrado que al extraer la curvatura mayor se remuevan todas las Ghrelinas que se producen en el sistema digestivo pues hay estudios recientes que demuestran que en otras partes del tubo digestivo también se producen. El paciente finalmente resulta con un estomago mas pequeño por lo que produce saciedad y llenura con menor cantidad de alimentos. Es una cirugía que tiene gran aceptación entre cirujanos y pacientes últimamente por tener bajo porcentaje de complicaciones como goteos 1%, así como una muy baja tasa de mortalidad 0.1%.

- BY-PASS GASTRICO

El Bypass Gástrico es considerado a nivel mundial como el Gold Standard de las cirugías bariátricas y metabólicas, por muchos cirujanos, por sus exitosos resultados en la reducción del peso y en el control a largo plazo.
Es un procedimiento quirúrgico mixto pues es una técnica restrictiva y malabsortiva que se puede hacer por vía abierta y por vía laparoscópica. La primera parte consiste en dejar un reservorio gástrico pequeño por medio de una sección transversa y vertical de la porción superior del estomago para producir saciedad con menor cantidad de alimentos y por el otro lado se secciona y se deriva la primera porción del intestino delgado para que produzca cierta mala absorción de alimentos. La longitud a excluir del asa intestinal depende de lo que el paciente requiera para bajar de peso, de acuerdo al índice de masa corporal. De esta manera la reducción del peso se beneficia debido a ambos mecanismo. Entre los beneficios que trae consigo dicho procedimiento está la reducción de peso en menor tiempo y mejor control a largo plazo del mantenimiento del peso ideal, 80% de los pacientes operados mantienen más del 50% de pérdida del exceso de peso a los 5 años. En cuanto al índice de complicaciones es mayor que el de la Manga Gástrica y luego de la cirugía es necesario de un seguimiento adecuado de mayor tiempo con la necesidad de usar suplementos poli vitamínicos y minerales en un principio, en ocasiones de por vida.

- SWITCH O CRUCE DUODENAL

Considerada la técnica más radical para bajar de peso. También es un procedimiento mixto como el By-pass Gástrico, quiere decir que tiene un doble mecanismo de acción. De un lado se produce restricción gástrica al efectuar una Gastrectomía en Manga y de otro lado se modifica el transito intestinal por medio de derivación de asas intestinales, produciendo dos vías, una que transporta solo los alimentos y otra que transporta solo los jugos digestivos (switch duodenal) hasta que ambas se unan para formar el asa intestinal común de menor tamaño donde recién ocurre la absorción de los nutrientes. Este procedimiento también produce reducción del peso en menor tiempo y un mejor control a largo plazo en el mantenimiento del peso ideal, 98% de los pacientes operados mantienen más del 50% de pérdida del exceso de peso a los 5 años. En cuanto al índice de complicaciones es mayor que el de la Manga Gástrica y semejante al del By-pass Gástrico debido a la mayor cantidad de suturas que el procedimiento emplea y luego de la cirugía requiere de un seguimiento y control más minucioso por un periodo de tiempo largo siendo necesario el uso de suplementos vitamínicos de por vida. Se recomienda esta técnica para pacientes que requieren bajar mucho el exceso de peso, sobre todo si son jóvenes, pues son los que mejor toleran este procedimiento.

- ACERCA DEL BALON INTRAGASTRICO Y DE LA BANDA GÁSTRICA

De acuerdo a medicina basada en evidencia cada vez es mayor el número de cirujanos que han desistido en la colocación de las Bandas Gástricas Ajustables por la cantidad de complicaciones que se presentan no en el momento de colocación de la banda sino durante el proceso de seguimiento de dichos pacientes, de igual modo sucede con el balón intragástrico, entre vómitos, malestar digestivo, reflujo y sobretodo la incomodidad del paciente para ingerir los alimentos. Además esta demostrado que los resultados de reducción de peso a largo plazo no son buenos en comparación a las demás técnicas empleadas como la Manga Gástrica, el By-pass Gástrico y el Switch Duodenal puesto que la tasa de reganancia del peso perdido es bastante alta a largo plazo.

FUENTE: DR. ADOLFO ANDRÉS GUEVARA FIGARI.

CONDUCTA A SEGUIR LUEGO DE LA CIRUGÍA

Es vital siempre recordar que la operación a efectuar solo es una herramienta que ayuda a cambiar el peso y que el tratamiento en estos casos solo empieza después de la cirugía. Siempre después de un procedimiento quirúrgico de cirugía abdominal se debe seguir al pie de la letra las indicaciones del médico tratante para los controles de evaluación postquirúrgica en determinados momentos y seguir un tipo de alimentación específico, variables dependiendo del tipo de cirugía al que se somete un paciente.

En el caso de la Manga Gástrica, se restringe la capacidad de la bolsa gástrica, la dieta debe ser muy estricta generalmente después de 4 semanas el paciente podrá recién comer casi de todo pero en volúmenes menores.

Si el paciente es sometido a un By-pass Gástrico, el paciente debe mantener una dieta muy controlada durante el primer mes y deberá tomar poli vitamínicos con minerales por un tiempo en algunos casos un año, a veces por el resto de la vida y en ocasiones es necesario el uso de batidos nutricionales adicionales. Generalmente después de 2 meses el paciente está en capacidad de ingerir casi todo a lo que estaba acostumbrado a comer pero en menor volumen. Los pacientes además requieren exámenes auxiliares de laboratorio cada cierto tiempo así como el control médico respectivo.

En caso sea sometido a un Switch Duodenal, se requiere un seguimiento muy cercano al principio hasta el primer mes y luego cada 3 meses con exámenes auxiliares a realizar en cada control. Los controles duran hasta los 18 meses para luego ser controlados anualmente. Inicialmente siguen una dieta muy parecida a los pacientes con Manga Gástrica y generalmente después de 2 meses pueden ingerir todo tipo de alimentos en menor volumen y deberán recibir batidos nutricionales como suplementos a la dieta desde el primer mes de operado. Estos pacientes deberán tomar poli vitamínicos durante toda su vida.

La actividad física varía mucho si el procedimiento se ha efectuado por laparoscopía o por cirugía convencional generalmente es más rápida la recuperación cuando se hace el procedimiento por vía laparoscópica ya que es mínimamente invasiva. Así como también depende de las condiciones del paciente antes de realizar el acto quirúrgico.

¿Cuando pueden regresar a su vida laboral?

En caso no existan complicaciones se puede regresar a trabajar después de cirugía laparoscópica a las 2 semanas, en ocasiones antes pero no a tiempo completo. Si es por cirugía convencional se prefiere que retornen a trabajar después de 3 semanas. Los ejercicios físicos están recomendados después de los 2 meses para todos los casos, salvo que los ejercicios sean muy suaves, pues los cambios metabólicos que suceden después de la cirugía podrían ocasionar algún malestar.

FUENTE : DR. ADOLFO ANDRÉS GUEVARA FIGARI.

¿Fuma y está gordo? Vivirá 10 años menos

Los hombres de mediana edad que fuman, sufren hipertensión y tienen niveles más altos de colesterol vivirán 10 años menos que los hombres sanos de esa misma edad.

El estudio se centró en tres factores de riesgo: tabaquismo, alto colesterol

e hipertensión.

Así lo demuestra una investigación llevada a cabo en Reino Unido que tomó un registro de más de 19.000 empleados públicos cuando tenían entre 40 y 69 años y observó lo que ocurrió con sus vidas 38 años después.

Los resultados mostraron que los hombres que tenían esos tres factores de riesgo enfrentaban, a partir de los 50 años, una década menos de vida.

El estudio, publicado en British Medical Journal (Revista Médica Británica), fue establecido en 1967-1970 durante el auge de una epidemia de enfermedades cardiovasculares en el Reino Unido.

La investigación llevada a cabo por científicos de la Universidad de Oxford tomó medidas de estatura, peso, presión arterial, función pulmonar, niveles de colesterol y glucosa en la sangre de los participantes.

También se llenó un cuestionario sobre su historial médico previo, hábitos de tabaquismo, grado de empleo y estado marital.

Se encontró entonces que 42% de los hombres eran fumadores, 39% tenían hipertensión y 51% tenían altos niveles de colesterol.

Posteriormente se les siguió 40 años más tarde, en 2005, y para entonces 13.501 participantes habían muerto.

Factores de riesgo

Para el estudio los científicos se centraron en los tres principales riesgos cardiovasculares, tabaquismo, hipertensión y colesterol.

Pero cuando decidieron extender esos riesgos e incluir la obesidad, diabetes y grado de empleo descubrieron una diferencia de 15 años en las expectativas de vida del 5% de hombres con el número más alto de factores de riesgo y el 5% con el número más bajo.

En el país, la proporción de muertes atribuidas a enfermedades vasculares en la vejez se había reducido de cerca de 60% en 1950 a menos de 40% en 2005 tanto en hombres como mujeres.

"Logramos demostrar que los hombres de 50 años que fuman, tienen hipertensión y altos niveles de colesterol pueden esperar sobrevivir hasta los 74 años" afirma el doctor Robert Clarke, de la Unidad de Servicios de Ensayos Clínicos de la Universidad de Oxford, quien dirigió el estudio.

"Sin embargo, los hombres que no tienen ninguno de esos factores de riesgo pueden esperar vivir hasta los 83 años", agrega.

"Es precisamente este tipo de estudios se seguimiento muy prolongado el que se necesita para obtener estos resultados, en los que las diferencias modestas en los factores de riesgo pueden predecir con precisión las diferencias importantes en la expectativa de vida".

El científico agrega que "estos resultados ofrecen a la gente otra forma de mirar los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, la cual se puede entender más fácilmente".

"Es decir, si usted deja de fumar o toma medidas para combatir la hipertensión o el peso corporal, esto se traducirá en una mayor expectativa de vida" dice el doctor Clarke.

Nunca es tarde

Los resultados del estudio también pueden aplicarse a las mujeres.

Por su parte, el profesor Peter Weissberg, director médico de la Fundación Británica del Corazón afirma que "este importante estudio coloca una cifra en el impacto -en años de vida- de fumar, tener hipertensión y alto colesterol".

"Nos ofrece una clara ilustración de la forma como estos factores de riesgo en la mediana edad pueden reducir la expectativa de vida".

"La buena noticia -agrega el experto- es que todos podemos hacer cambios para ayudarnos a vivir una vida sana durante más tiempo, incluso después de los 50 años"

"Aunque el estudio involucró sólo a hombres, no hay razón por la cual estos mismos resultados no puedan aplicarse también a las mujeres".

"Así que insto a todos los hombres y mujeres de más de 40 años a que se sometan a un chequeo de salud que incluya la medición de su presión arterial y niveles de colesterol y que comiencen a solucionar aquéllas áreas que sean motivo de preocupación", expresa el profesor Weissberg.

Fuente BBC Ciencia

La obesidad está en la mente

La obesidad es un problema mental. O eso es lo que sugieren dos nuevos estudios que encontraron que los genes que nos predisponen a ser obesos actúan en el cerebro.

Hay seis variantes genéticas vinculadas al peso que se activan en el cerebro.

Esto quiere decir que el cerebro juega un papel predominante en el control de apetito, mucho más que los mecanismos metabólicos como se había pensado.

Los dos estudios, publicados en la revista Nature Genetics, analizaron muestras de ADN de decenas de miles de personas.

Ambos encontraron en total seis variantes genéticas que tienen actividad en el cerebro y que están asociadas con un aumento en el índice de masa corporal (IMC), la medida más común de la obesidad.

Esto sugiere que muchas de las variantes genéticas implicadas en la obesidad están vinculadas al cerebro y no a las funciones metabólicas, como el almacenamiento de grasa y azúcar.

"Este hallazgo sugiere que la gente simplemente puede estar 'programada' para comer en exceso", afirma la doctora Cristen Willer, autora de uno de los estudios llevado a cabo en la Universidad de Michigan.

Mente programada

El aumento en el peso corporal ocurre cuando el consumo de calorías excede la energía que se quema.

Este hallazgo sugiere que la gente simplemente puede estar "programada" para comer en exceso Cristen Willer

Pero detrás de esta simple ecuación, hay problemas de conducta como el apetito y la saciedad, así como mecanismos bioquímicos que nuestro organismo utiliza para procesar alimentos y almacenar energía.

Muchas de las funciones básicas del organismo, como la temperatura, el hambre y el equilibrio de fluidos, son controladas por una parte del cerebro llamada hipotálamo.

Pero en ocasiones, una mutación en genes activos en la región del hipotálamo puede tener consecuencias dramáticas en el aumento de peso.

Los científicos han descubierto que las personas que tienen estas mutaciones son severamente obesas.

Pero tal como señalan los autores del otro estudio, estas mutaciones parecen también tener un impacto en la obesidad común.

"Nuestros estudio revela ahora que esto no solamente ocurre con la obesidad severa sino también con la obesidad común", señala la doctora Ruth Loos, autora del otro estudio levado a cabo por el Consorcio GIANT, que incluye a investigadores de más de 60 instituciones.

Genes elusivos

El estudio revela que el cerebro juega un papel en la obesidad más importante de lo pensado.

Tal como explican los científicos, cada una de las variantes identificadas tiene un pequeño impacto en la obesidad.

Pero cuando una persona tiene todas las variantes es, en promedio, entre 1,5 y 2 kilos más pesada.

"Parece sorprendente que sepamos tan poco acerca de la biología de un problema médico y social tan importante", dice el profesor Mark McCarthy, de la Universidad de Oxford, otro de los investigadores.

"Estamos descubriendo que los trastornos comunes tienen causas complejas y sólo con el entendimiento de la biología podemos empezar a hacer intentos racionales para tratar y prevenir enfermedades como ésta", afirma el investigador.

Los científicos creen que todavía podría haber más de una docena de variantes similares por descubrir.

Aunque los efectos de las variantes descubiertas ahora son "modestas", dicen, esta investigación podría conducir a futuros estudios para descubrir otros genes más "escurridizos".

Pero otros expertos, como el profesor Peter Weissber de la Fundación Británica del Corazón, se muestran más cautelosos con este hallazgo.

La genética, dice el experto, podría explicar por qué algunas personas no tienen ningún problema en mantener un peso bajo mientras a otras les cuesta mucho trabajo.

"Pero la genética no es la explicación de la actual epidemia de obesidad".

"Porque estos genes han estado presentes durante siglos y la epidemia de obesidad es un fenómeno relativamente nuevo", concluye el experto.

Fuente BBC Ciencia

Fertilidad y mujeres obesas

fuente: BBC Mundo Ciencia

Las mujeres muy obesas no deben obtener tratamientos de fertilidad, fue una de las recomendaciones hechas tras un estudio de un grupo de expertos británicos.

Entre los riesgos de la obesidad está la diabetes gestacional y la hipertensión.

La Sociedad Británica de Fertilidad indica que las mujeres con un índice de masa corporal (IMC) de 36 o más, no deben tener acceso a estos tratamientos.

Aunque las recomendaciones han desatado una polémica en Gran Bretaña, los expertos indican que son necesarias estas restricciones.

"Creo que no ofrecer tratamientos en esas condiciones es una buena decisión médica", dijo a BBC Mundo la doctora Stella Lancuba, del Centro de Investigaciones en Medicina Reproductiva en Argentina (CIMER).

Agrega que "me parece bastante lógico que el sistema de salud ofrezca los beneficios a los pacientes con la mayor potencialidad de éxito".

"La gente debe hacer el mayor esfuerzo posible para ponerse en condiciones óptimas para que los tratamientos den resultado", afirma la especialista.

Riesgos

El IMC es el índice del peso de una persona en relación con su altura.

Entre 30 y 35 se considera "obesidad leve", entre 35 y 40 se considera "obesidad moderada" y más de 40 se considera "obesidad mórbida".

Según la Sociedad Británica de Fertilidad, las mujeres de bajo peso y las clasificadas como obesas (con un IMC de más de 29) deben verse forzadas a resolver su problema de peso antes de comenzar el tratamiento de fertilidad.

Las mujeres obesas pueden tener complicaciones durante el parto.

Actualmente, los servicios de salud británicos advierten a las mujeres con sobrepeso sobre los riesgos que tendría para su salud el tratamiento de fertilidad.

Pero no han impuesto ninguna prohibición sobre éstos.

Según los expertos, el sobrepeso y la obesidad puede poner en riesgo la salud tanto de la madre como del bebé por los problemas asociados como la diabetes gestacional y la hipertensión.

La realidad es que hoy en día, algunas clínicas británicas ya no ofrecen tratamientos de fertilidad gratuitos a las mujeres obesas.

Según la Sociedad --que reúne a los principales expertos de este campo-- "se debe ser más consistente en la forma como proporcionamos estos tratamientos".

Agrega que las mujeres obesas tienen menos posibilidades de lograr un embarazo y más probabilidades de enfrentar problemas de salud.

Edad

Esto se debe, dice Stella Lancuba, a que el aumento de la masa y la grasa corporal es un factor que altera el equilibrio hormonal y la capacidad ovulatoria.

La gente debe hacer el mayor esfuerzo posible para ponerse en condiciones óptimas para que los tratamientos den resultado Dra. Stella Lancuba, CIMER

Pero además, una mujer obesa, particularmente con obesidad mórbida, tiene varios riesgos de salud tanto para ella como para el bebé, por ejemplo riesgos en el parto o durante el embarazo.

"Como especialistas nos interesa el nacimiento de un bebé sano" afirma la doctora Lancuba.

"Cuando una mujer con obesidad mejora su metabolismo tiene muchas probabilidades de embarazarse de forma natural", agrega.

"Así que en el campo de la fertilidad debemos aplicar los tratamientos tecnológicos cuando estamos seguros de que ese es el camino de mayor beneficio".

"Pero primero debemos asegurarnos de que la paciente está en las mejores condiciones de tener éxito", concluye.

La obesidad, sin embargo, no parece ser el único factor que influye en el éxito de los tratamientos de IVF.

Además de los riesgos por el peso están los riesgos por la edad ya que después de los 40 años, incluso con los tratamientos más avanzados, hay muy pocas posibilidades de tener éxito.

El Papel de la Insulina en la Obesidad Es Más Importante de lo Creído

Unos investigadores han desvelado nuevas evidencias que sugieren que otros factores además de los genes, podrían causar la obesidad. Han descubierto que hay células idénticas desde el punto de vista genético que sin embargo almacenan cantidades muy diferentes de grasa dependiendo de variaciones muy sutiles en el procesamiento celular de la insulina.
Menéame

Conocer los mecanismos precisos que controlan el almacenamiento de grasa en las células podría conducir a los científicos a desarrollar nuevos métodos para combatir la obesidad.

Los detalles de esta nueva investigación también serán importantes para entender mejor el papel de la insulina con respecto a la obesidad y a la diabetes tipo 2, así como para el diseño de estrategias efectivas de intervención.

Los resultados del estudio indican que cuanto más rápido una célula procesa la insulina, más grasa almacena.

Otros investigadores han sugerido que ciertos "genes de la grasa" podrían estar asociados al almacenamiento excesivo de grasa en las células. Sin embargo, en el nuevo estudio se ha confirmado que estos genes de la grasa se expresaban o se activaban en todas las células, aún cuando esas células variaban drásticamente en cantidad de grasa almacenada, desde cero en algunos casos hasta muchísima en otros.


Ji-Xin Cheng (Universidad Purdue) y sus colaboradores, examinaron un proceso biológico llamado adipogénesis, utilizando cultivos de una línea celular llamada 3T3-L1, que a menudo se emplea para estudiar las células grasas. En la adipogénesis, estas células dan lugar a grasa.

“Este trabajo respalda un nuevo punto de vista que plantea que no toda la información biológica en las células se codifica en los planos genéticos”, explica Thuc T. Le, del equipo de Cheng. Los investigadores descubrieron que la variabilidad en el almacenamiento de la grasa depende de cómo las células 3T3-L1 procesan la insulina, una hormona secretada por el páncreas tras las comidas para estimular la absorción de la glucosa desde la sangre hacia el hígado, los músculos, o las células grasas.

Los investigadores determinaron que las diferencias en el almacenamiento de la grasa no dependen de la expresión de los genes, sino de las variaciones en una cascada de eventos que tienen lugar en una vía de señalización de la insulina. Esta vía permite a las células tomar la glucosa de la sangre.

Una pequeña variación hacia el principio de la cascada puede conducir a diferencias notables en el almacenamiento de la grasa al final de dicha cascada.

Fuente: Purdue U.
http://news.uns.purdue.edu/x/2009a/090414ChengFatgenes.html

DE LA OBESIDAD MÓRBIDA A LA DESNUTRICIÓN CRÍTICA.

Decidí tocar este tema, debido a que una de mis compañeras ex obesas, o mejor dicho sus familiares, salieron en un programa de TV haciendo declaraciones totalmente inexactas sobre la información que recibimos los pacientes del Dr. Adolfo Guevara Figari en las reuniones que tenemos mensualmente.

Ellos dijeron que nosotros vamos totalmente engañados a esta operación y que en ningún momento se nos advierte de los riesgos que esta cirugía podría presentar, ni de la alimentación y nutrientes como vitaminas, proteína animal, etc., que debemos consumir de por vida.

El título “DE LA OBESIDAD MÓRBIDA A LA DESNUTRICIÓN CRÍTICA” lo puse pues fácilmente un ex obeso mórbido, podría pasar de la obesidad a la anorexia, debido a su temor a volver a engordar y recuperar todos los kilos perdidos.

Bueno, primero lo primero. Quiero dejarles unos enlaces de este mismo blog donde desde el año 2006 escribo diciendo claramente que en las reuniones se nos advierte de todos los riesgos y complicaciones de esta operación, así como la calidad de alimentación que debemos tener y de los complementos vitamínicos, hierro , entre otros que debemos de consumir ¡DE POR VIDA!

Aquí los tienen.

http://duragordura.blogspot.com/2006/12/como-pez-en-el-agua-o-como-ballena-en.html

http://duragordura.blogspot.com/2007/02/antes-y-despues-de-la-ciruga.html

http://duragordura.blogspot.com/2007/04/2-meses-18-das-despues-de-mi-operacin_09.html

http://duragordura.blogspot.com/2007/04/de-ballena-lobo-marino-en-3-meses.html

http://duragordura.blogspot.com/2007/05/3meses-26-dias-y-41kg-menos.html

http://duragordura.blogspot.com/2007/05/fui-testigo-de-un-milagro.html

http://duragordura.blogspot.com/2007/06/slo-20-kilos-ms-para-llegar-mi-meta.html

http://duragordura.blogspot.com/2007/07/el-sabado-21-hubo-festejo-lo-grande.html

http://duragordura.blogspot.com/2007/09/el-sndrome-del-ex-gordo-la-vergenza-de.html

http://duragordura.blogspot.com/2007/11/los-mejores-amigos-del-obeso-el.html

http://duragordura.blogspot.com/2008/01/un-ao-de-mi-operacin-de-switch-duodenal.html

http://duragordura.blogspot.com/2008/04/el-riesgo-de-morir-durante-la-ciruga.html

http://duragordura.blogspot.com/2008/08/gorditos-peruanos-cumplen-el-sueo-de.html

http://duragordura.blogspot.com/2009/01/yo-dos-aos-de-mi-operacion-de-switch.html

Ahora, regresando al tema de la desnutrición, debo decir y dejar muy en claro, que una persona que sufre de obesidad mórbida y a la que los cirujanos deciden someterla a una de estas operaciones no lo hacen por algo estético, sino para que ésta persona pueda seguir viva.

Quiero dejar muy en claro que la obesidad y las enfermedades colaterales a ella, como la hipertensión, diabetes tipo 2, entre otros males terminan matando al paciente en corto plazo y esta operación con sus riesgos incluidos (que son muchos) , si se les pone en una balanza junto a la obesidad , tiene mucho más las ventajas que las desventajas para el paciente, que , si sigue al pie de la letra lo que le diga su cirujano, en pocos meces podrá tener una vida 100% normal y con una calidad excelente, como en mi caso que a 2 años de ser operado por el Dr. Adolfo Guevara de un switch duodenal siento como si nunca nadie me hubiera operado, además me alimento bien (y con esto no me refiero a ningún tipo de dieta, pues cómo de todo y nada me cae mal) y tomando mis suplemento vitamínicos diariamente estoy mas fuerte que un toro.

Aqui pueden ver mis fotos de hace 2 a los y de cómo estoy ahora.

Lo que la gente debe entender es que a nosotros nos operan el estómago y no el cerebro, digo esto pues, he notado que el mayor temor del ex obeso es volver a engordar y también hay casos en que aún estando, a costa de dietas no indicadas , muy por debajo su peso ideal, el ex obeso se sigue viendo gordo.

De esta manera, y sin consultarlo a un experto o a su cirujano decide hacer dietas no prescritas y así a mal nutrirse hasta llegar al punto al que llegó nuestra amiga quien se desnutrió tanto que entró en coma y estuvo a punto de morir ya que se auto recetó una dieta , por el hecho que un amigo le dijo que aun estaba gorda y decidió alimentarse de sólo naranjas durante el día y té con galletas en la noche, esto agravado a que dejó totalmente los suplementos vitamínicos, pues a creencia de muchos les aumenta el apetito, todo esto sumado a que dejó de asistir a las reuniones obligatorias , que se hacen justamente para que el cirujano pueda ver de cerca al paciente y escuchar sus problemas , complicaciones y saber sobre cómo se está alimentando y si tiene algún síntoma extraño mandarle hacer los análisis pertinentes y saber qué es lo que le está ocurriendo es por eso que llegó a estar en su lamentable estado.

Por eso quiero dejar bien en claro a todos los ex obesos operados de switch duodenal, que esta es una cirugía de mal absorción y como su nombre lo indica se hace para que el cuerpo absorba mal o en menor cantidad, grasas, proteínas etc. y que así como adelgazamos gracias a eso, también mal absorbemos las vitaminas, hierro etc. Es por eso que en cada reunión se nos repite hasta el cansancio que lo primero que debemos comer es la proteína animal, de cualquier tipo, pescado, carne de res, pollo, pavo, sangre, hígado, pulmones, etc. y no dejar ni un día de tomar nuestros suplementos vitamínicos y si lo necesitáramos, pues no todos los operados lo necesitan, inyectarnos a menos una vez al mes 10,000 unidades de vitamina B.

!!!!PUES DE ESTO DEPENDE AHORA NUESTRA VIDA!!!!